【药师在您身边】孕前期用药遵医嘱，注意分级是关键

本文由北京妇产医院药事部原创(微信号:FCYYyaoshibu),“药师在您身边”科普公益活动推荐。

孕前期用药要注意

1服用紧急避孕药以外怀孕，对胎儿影响

怀孕4周内，也就是受精后2周内，药物对胎儿影响是“全”或“无”，“全”是接受药物全部影响，胚胎早期死亡出现流产而自然淘汰。“无”是没有受到药物影响，胚胎继续发育，不出现异常。这也就是临床安全期的说法。紧急避孕药是一种短效的孕激素，很快从身体里代谢排出体外。如果没有出现流产，胚胎应该是正常发育的。

但是有很少一部分特例药物不适用“全”或“无”原则，因为这些特例药物在体内的清除半衰期长，即药物从体内完全清除需要很长的时间，同时有明确致畸证据，应避免使用。孕前期药物对胎儿的风险，应咨询专科医生或药师。

2为什么怀孕早期避免用药

药物对胎儿的影响因素很多，最重要的是用药的胎龄，即损害的性质与胎儿的发育阶段密切相关。孕早期是药物致畸高度敏感期，即怀孕5~12周，胚胎开始定向发育，也就是器官形成阶段，受到有害的药物作用后，可产生形态上的异常而形成畸形。因此应尽量避免用药。若必须用药时,应有临床医生明确诊断,而且尽可能使用孕期推荐使用的药品。

孕期推荐用药分级别

孕期用药安全，一般根据美国药品食品监督管理局制定的药物对胎儿的危险性分级来判断。分级标准如下。

? A级：最安全，在人类进行过对照实验研究，证明对胎儿无不良影响。

? B级：动物实验及人类实验未证实对胎儿有害；或动物实验有不良反应，但人类尚无对照实验研究。

? C级：尚无很好的动物实验及人类的实验研究；或已发现对动物有不良反应，但在人类尚无资料说明问题。

? D级：已证明对胎儿有危险，尽管有危险性，但是孕妇用药后有绝对的好处。

? X级：已证明对胎儿有严重危险，禁止使用的。

A级药物极少，最安全，如维生素、叶酸等，B级药物，相对安全，如青霉素、头孢类药物。孕期推荐使用A、B级药物。C级药物慎用，由医生权衡利弊来使用。不用或尽量避免使用D级药物，但是当孕妇严重疾病或受到死亡威胁急需用药，可以考虑使用。禁用X级药物。

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